歯科技工所向けデンチャー発注フォーム

【歯科技工所様向け】

デンチャー発注フォームOrder Form

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必須技工所名
必須電話番号
必須メールアドレス
必須患者名
必須種類	ノンクラスプデンチャー保険のメタルその他(上記以外を希望)

必須製作物

バルプラストデンチャー（3歯まで）ユーライフデンチャー（3歯まで）スタイリッシュ

必須シェード

A2A3A3.5その他※その他は指示内容にご記入ください。

必須欠損部位

必須アーム部位

おまかせ指示あり

必須製作物

ワンピースバーデンチャー単独/鋳造バー・クラスプ

必須設計データ

ありなし

※設計データがない場合は、歯科技工指示書をフォームに添付してください。

必須 3Dプリンター模型

必要不要

必須研磨

なし電解研磨フル研磨

なし電解研磨

必須部位

必須セット希望日	納期カレンダーはこちら
必須データ送付方法	本フォームに添付IOSシステムで送付済み ※1ファイル最大100MBまで。100MB以上の場合は弊社へお問い合わせください。 ※対応ファイル：ply, stl, jpg, jpeg, png, pdf, constructionInfo
任意 WEB面談	希望する不要第1希望日第2希望日
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